抑郁症分类

(一)以往的抑郁症分类

1.内源性和外源性抑郁症

内源性抑郁症是指病因来自身体内部，而心理社会因素在此类抑郁症发病中不明显，它可能存在着某些生物学上的变化，电休克、抗抑郁药物治疗有良好的效果。外源性是指抑郁情绪由外界的因素引起，在疾病的发生、发展以及预后的过程中心理因素、家庭和社会环境因素起着重要的作用。

2.原发性和继发性抑郁症

原发性抑郁症是指患者患抑郁症以前身体、心理是健康的，无明显诱因或一些心理社会因素诱发的抑郁症。要注意的是有些抑郁症患者虽然有诱因，但是自己可能并没有意识到，或者即使意识到了也不愿说出来自己发病的真正诱因，因为这可能涉及自己的一些隐私，如果是这样就不能算是原发性抑郁症。继发性抑郁症是指患有躯体疾病、酒精依赖、药源性中毒等疾病，并由此继发的抑郁症状。

3.精神病性与神经症性抑郁

精神病性抑郁是指患者除有典型的抑郁症状外还伴有片断的或短暂的幻觉、妄想（妄想抑郁）或木僵（抑郁性木僵）等精神病性症状，但是在这些症状之中，情绪抑郁起主导地位，情绪一旦改善，精神病性症状也会随之改善。神经症性抑郁则不伴有精神病性症状，发作性特点不明显，症状也不是很严重，没有自杀念头和行动，但情绪症状持续的时间较长，缓解比较困难。

4.特殊时期的抑郁症

特殊时期的抑郁症指儿童期抑郁症、更年期抑郁症、老年期抑郁症、产后抑郁症等。

5.隐匿性抑郁症

隐匿性抑郁症是一组不典型的抑郁症候群，抑郁情绪表现并不明显、不突出，或者基本是感觉不到，他人也不容易看出来患者有抑郁情绪。患者持续出现的多种躯体不适和自主神经功能紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木等，躯体不适症状掩盖抑郁情绪。各种体格检查、实验室检查、影像检查往往无明显异常，各种治疗效果不佳，心理量表可以检查出心理异常情绪，抗抑郁药物治疗有效。

6.季节性情感障碍

这是一类与季节变化关系密切的抑郁症。一般在秋末冬初发病，没有明显的心理社会应激因素，表现为心境持久低落，情绪忧郁，常伴有疲乏无力、头痛，喜欢吃，体重增加。在春夏季自然缓解，至少连续两年以上秋冬季反复发作即可诊断，强光照射治疗有效。多见于女性。季节变化是不是患病的真正因素，还不得而知，如果说是，理由不充分，因为同样的季节，大多数人并没有发病，说明还是患者自身的因素在发病中发挥主要作用。不能排除某人第一次在某种因素下，出现了情绪忧郁，这种痛苦的体验恰巧是在某个气候条件下发生的，于是患者产生了错误的判断，认为自己这次发病是恶劣天气造成的，自己可能对这种天气不适应，所以每到同样的天气就会产生恐惧，担心会不会再发病，越是害怕发病，就越容易焦虑，越是焦虑就越容易害怕，这种不快的体验也会影响心情，逐渐导致再次发病。