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心理治疗的加强

    2023-06-24  浏览次数:516

强迫障碍的心理治疗也有很多方法可以采用,但是拘泥于治疗当地的水平,可以采取的方法不同。

1.最为重要的是支持性心理治疗。它包括对强迫障碍患者进行耐心、细致的解释和心理教育,使患者了解其疾病的性质,指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去,帮助减轻患者的焦虑;帮助患者分析自己的人格特点和发病原因,树立治疗信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪;认真配合医生,找出心理因素,进行系统心理治疗或药物治疗等。以上这些支持性心理治疗的内容需要时刻在总体和细节的治疗过程中体现。

2.CBT治疗强迫障碍的有效性得到了对照研究的支持。传统的行为治疗包括暴露和反应抑制。暴露是反复持续地应对强迫观念的刺激,反应抑制是抑制强迫行为。认知行为治疗是通过改变认知来减少症状。这些治疗能减少60%∼70%的强迫症状,治疗优势是短期的有效性,长期方面有利于治疗效果的维持,并且操作相对简单化。但是行为治疗也存在着缺陷,首先是患者必须要面对诱发恐惧的刺激,这种苦难让许多患者难以主动去承受,如果没有恰当的引入治疗或者没有适当的铺垫,有的患者会抵触这种治疗,或者以过早地结束治疗来逃避相应的痛苦,这样就失掉了治疗的机会。最近的研究表明,15次连续的暴露疗法和反应阻断疗法比每两周1次共15次的治疗更为有效。所以,推测集中进行强度比较大的治疗比分散进行治疗更有收益。

3.无对照研究证实动力性心理治疗或精神分析治疗强迫障碍有效。精神动力性心理治疗仍在用于向患者阐明他们之所以想保持原样的原因(例如最佳适应、再度获益),来帮助患者克服对推荐疗法的阻抗,也用于说明强迫障碍症状的人际关系后果。动机性晤谈也有助于克服对治疗的抵抗。

4.集体治疗的形式能增加患者之间的凝聚力,患者之间的相互支持能够给其新的力量和动力以坚持有效的治疗,但缺点是针对个别患者的症状,在集体治疗中治疗师可能没有办法全部给予足够的重视,能够针对的只是患者之间的共性。

5.家庭疗法可缓和家庭内部加剧患者症状的紧张因素,或者改善症状相关的家庭弊病。

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