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素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为:力图保持对自身和环境的严密控制,注重细节,做任何事都力求准确、完善,但即使如此也仍有“不完善”、“不安全”和“不确定”的感觉。他们或者表现为循规蹈矩、缺少决断、犹豫不决、依赖顺从,或者表现为固执倔强、宁折不弯及脾气急躁。
多数患者其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差。少数患者具有精神薄弱性格,自幼胆小怕事,怕犯错误,对自己的能力缺乏信心,遇事十分谨慎,反复思想,事后不断嘀咕并多次检查,总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨,容易发窘,对自己过分克制,要求严格,生活习惯较为呆板,墨守成规,兴趣和爱好不多,对现实生活中的具体事物注意不够,但对可能发生的事情特别关注,甚至早就为之担忧,工作认真负责,但主动性往往不足。
有人将强迫型人格分成两种类型:①多疑虑,缺乏决断力,遇事犹豫不决,类似轻微的强迫症。②固执,倔强,易激动,脾气坏,缺乏决断力。这两种类型都具善良、注重细节、力求准确、爱整洁的共同点,前一种人做事缓慢、迟疑不决,后一种人固执求全。强迫人格的形成除与遗传有一定关系外,家庭教育与社会环境的影响也起重要作用,特别是具有强迫个性的父母对患者有着潜移默化的影响。对儿童的教育不当,如过分苛求,对生活制度的过于刻板化要求,使他们逐渐变得遇事谨小慎微,优柔寡断,过分琐碎细致,务求一丝不苟,十全十美,事前反复推敲,事后后悔自责;在与人交往中过分严肃、古板、固执;在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生习惯,一切均要求井井有条,甚至书橱内的书,抽屉内物
品,衣柜里的衣服都要求排列整齐有序,干干净净。他们看上去做事认真、心细,为此经常须花费大量时间整理,而影响了其他工作的完成和个人的休息。
患者病前个性特征与治疗效果也显著相关。凡病前人格良好、无强迫人格特点者,治疗效果较佳,而病前具有强迫人格特点者则治疗难度相对大。因此,从小注意个性的培养是十分必要的。父母不要给予过多过于刻板的要求,特别是父母本人有个性不良者更应注意。
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