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森田心理疗法与其他疗法不同的是,它不以直接消除各种神经症性症状为主要目标,而是通过灵活地运用森田心理疗法的各种治疗方法(如卧床疗法、作业疗法、运动疗法、日记疗法、综合治疗等)打破被束缚状态、恢复身体社会功能为主要治疗目标。通过上述方法提高患者的身体社会功能和对症状的受容性,切断精神交互作用,打破注意固着于症状的状态,缓解思想矛盾,使患者的精神能量由一直供应给围绕“死的恐怖”的行动和精神症状的持续存在的状态得以改变,转变为精神能量一直供应给围绕“生的欲望”的行动之中。这样一来,“生的欲望”和围绕它的行动得到精神能量的支持而被激活、扩展,并逐渐从各种有意义的活动中获得成就感,更加愿意围绕“生的欲望”行动,形成良性循环,这样做就等于放弃了对负性情感的干涉。根据情感的自然升降法则,负性情感会像山的走势一样,最后会降下来,同时“死的恐怖”以及各种精神症状则失去精神能量的支持而不断萎缩。这样,新的精神能量运行方向和新的行动结果打破了患者的被束缚状态,被束缚程度逐渐降低,而由于神经症的被束缚程度与神经症症状的程度呈正相关,被束缚状态的程度越低,那么相应的神经症性症状就越轻,这就是森田心理疗法的治疗原理。
根据症状的程度和社会生活障碍的程度,结合具体生活环境,设立具体行动目标,同时将自己的情感体验用日记记录下来,有利于自己回顾反省。这样才能取得好的效果。
以前,患者为了消除症状,慢慢放弃了工作和生活,现在,患者慢慢学会和不安打交道,带着不安去做事,如外出购物,做必要的家务等。由于强迫观念的影响,患者反复确认影响了行动,这时引导患者:反复确认的结果是痛苦不堪,坚持行动也是痛苦,前者是死路一条,而后者是朝向成功的方向,你觉得选择哪一种痛苦好呢?
当患者勇敢地开始行动时,要积极表扬,评价的标准是做了什么事情,而不是症状出现了没有,要让患者反复体验通过行动带来的快乐。
大部分患者,一旦没有达到预期的目标,立即认为自己完蛋了,要让他们理解到,不能把目标设定到100点,达到60点就及格了,就该满足了。
通过以上的治疗,患者的视野开阔,生活范围扩大,强迫症状的烦恼减轻,但现实中对人际关系、工作的烦恼立即成为主要问题,由于患者的人格特点是追求完美,总是希望生活中的事情都是按自己预想去发展,一旦不如意,立即产生烦恼,很容易又落入强迫的泥坑。所以,努力修养自己的性格,养成宽容的态度是非常必要的,这是一个长期的过程。
总之,强迫症的治疗是非常困难的过程,尤其是被症状完全控制的时候,患者完全看不到其背后的问题,始终要求医生治疗他的症状,这时候医生不要被他的防卫观念所迷惑,应把治疗的焦点放在打破“被束缚”的机制上,患者被症状束缚实际上是强烈的生的欲望的表现。治疗的关键是如何向患者传达这种微妙的“内心感受”。
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