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提出一些合理的建议
在治疗初期,医生和患者要对暴露和反应预防的合理性进行深入讨论。要让患者认识到,将自身暴露于困难的情境可提高勇气和信心来应付每天的不良刺激。鼓励患者面对焦虑,而不是用仪式动作来消除焦虑。但患者常会担心,在暴露时焦虑会严重发作而不是像医生预期的那样减少。此时,医生笼统的保证无济于事。医生应表示同意:“的确,开始时焦虑不会马上减轻。”当患者问:“假如不做强迫动作,焦虑会持续多久呢?”医生可告诉患者:“如能坚持不做中和行为,焦虑一般在1~2小时内消失。”
对暴露的说明
暴露会使患者感到很痛苦,但当患者对治疗有信心时,常能忍受较高程度的痛苦。医生对患者的痛苦表示深切的关注和理解有助于建立一种真诚和信任的医患关系。医生可对暴露做这样的说明:“一般来说,在你开始暴露时会产生一定的焦虑。人们常认为焦虑会持续下去并逐渐加重无法忍受。但经过这一阶段的治疗你会发现,焦虑不会增加到无法忍受的程度,并比你估计的更快减退。持续时间一般是半小时到1小时。在你经过 2∼3 次暴露后,不舒服和痛苦感会逐渐减轻。”